Síndrome del Túnel Tarsiano, Seno del Tarso

El síndrome del túnel tarsiano y el síndrome del seno del tarso son dos causas de dolor en el tobillo y el pie que a menudo pasan desapercibidas. El primero afecta a un nervio en la cara interna del tobillo; el segundo, a un canal situado en la cara externa. Aquí te explicamos cómo reconocerlos y qué tratamientos ofrecemos para el síndrome del túnel tarsiano y el seno del tarso en Valencia.

Síndrome del túnel tarsiano

Es una neuropatía por atrapamiento del nervio tibial posterior o de alguna de sus ramas terminales. El nervio pasa por un estrecho canal en la cara interna del tobillo, por detrás del maléolo, junto a varios tendones y vasos. Cuando ese espacio se reduce, el nervio queda comprimido.

Síntomas

• Pérdida parcial de la sensibilidad en la planta del pie.
• Parestesias: hormigueo, quemazón o sensación de descarga eléctrica.
• Calambres musculares y sensación de pesadez en el pie.
• Molestias que empeoran al estar de pie o caminar mucho rato y, a veces, también por la noche.

Causas

• Pie plano, que aumenta la tensión sobre el nervio.
• Enfermedades sistémicas, como la diabetes o enfermedades reumáticas.
• Traumatismos, esguinces o fracturas que dejan cicatrices y adherencias en la zona.
• Inflamación de los tendones que comparten el canal o, con menos frecuencia, quistes o varices que ocupan espacio.

Tratamiento

• Conservador: soportes plantares para corregir la pisada, medicamentos antiinflamatorios, fisioterapia e infiltraciones.
• Quirúrgico: liberación de las adherencias del túnel tarsiano mediante cirugía de mínima invasión, para que el nervio deje de estar comprimido.

Síndrome del seno del tarso

El seno del tarso es un canal óseo situado en la cara externa del tobillo, entre el astrágalo y el calcáneo. Por él pasan ligamentos y tejido que dan estabilidad al pie. Cuando se inflama, provoca un dolor persistente y localizado durante la marcha. El dolor aumenta al forzar la inversión del pie (girar la planta hacia dentro). Es más frecuente en mujeres de entre 20 y 40 años.

Síntomas y causas

• Dolor en la parte externa del tobillo, justo delante del maléolo.
• Sensación de inestabilidad, sobre todo al caminar por terreno irregular.
• Aparece a menudo tras esguinces de tobillo repetidos o en pies que pisan con exceso de pronación.

Tratamiento

• Conservador: soportes plantares, cinesiterapia activa (ejercicios dirigidos), ultrasonidos y láser. En la clínica aplicamos terapia K-Laser como apoyo al tratamiento.
• Quirúrgico: si el dolor persiste, se retira el tejido fibroso del seno del tarso a través de una incisión de 2 mm.

Cómo lo diagnosticamos

Empezamos con una exploración detallada: buscamos el punto de dolor, hacemos maniobras que reproducen los síntomas y analizamos cómo pisas. En el túnel tarsiano, la percusión sobre el nervio suele provocar hormigueo. La ecografía permite ver el nervio, los tendones y el estado del seno del tarso, y descartar otras lesiones. En algunos casos puede ser necesario completar el estudio con otras pruebas, como un estudio de conducción nerviosa o una resonancia.

Recuperación

Con tratamiento conservador, la mejoría suele ser progresiva y depende de que se corrija la causa, por ejemplo con plantillas adecuadas. Tras la cirugía de mínima invasión, que se hace con anestesia local y sin ingreso, se camina con un calzado especial durante las primeras semanas y se sigue un plan de fisioterapia. Los plazos dependen de cada caso.

Preguntas frecuentes