Neuroma de Morton
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El neuroma de Morton es una neuropatía causada por el atrapamiento y la compresión crónica del nervio interdigital común, casi siempre en el espacio entre el tercer y el cuarto metatarsiano. Con el tiempo, el nervio sufre un proceso degenerativo: el tejido que lo rodea se engrosa y aparece fibrosis. Es más frecuente en mujeres, con una relación de 3 a 1 respecto a los hombres, y suele aparecer entre los 30 y los 50 años.
- Se caracteriza por un engrosamiento del tejido alrededor del nervio interdigital común.
- Es más común en el tercer espacio intermetatarsal (entre el 3.º y el 4.º metatarsiano) y, con menos frecuencia, en el segundo.
- Produce un dolor parecido a un calambre o a una quemazón.
- Las causas pueden ser internas, relacionadas con la estructura del pie, o externas, como el tipo de calzado.
- Cuando hace falta cirugía, el tratamiento consiste en liberar el espacio por donde pasa el nervio.
Síntomas
El síntoma principal es un dolor de tipo quemazón o calambre en la planta del pie, a la altura de los dedos, que puede irradiarse hacia el tercer y cuarto dedo. Es típico que obligue a quitarse el zapato y masajear la zona para aliviarlo. Otros síntomas habituales son:
- Sensación de llevar una piedrecita o un pliegue del calcetín bajo el pie.
- Hormigueo, adormecimiento o descargas eléctricas en los dedos.
- Dolor que empeora con zapatos estrechos, tacones o al correr, y mejora descalzo.
Causas
Las causas están ligadas a factores anatómicos y a factores mecánicos o traumáticos que comprimen e irritan el nervio entre las cabezas de los metatarsianos. Es más frecuente en personas con pie cavo o supinado y en quienes tienen una sobrecarga en la parte delantera del pie. El calzado estrecho y el tacón alto aprietan los metatarsianos entre sí y aumentan la presión sobre el nervio, por lo que también favorecen su aparición.
Cómo lo diagnosticamos
El diagnóstico empieza con una exploración clínica: palpamos el espacio entre los metatarsianos y hacemos maniobras de compresión que reproducen el dolor. También valoramos tu pisada y tu calzado. Para confirmarlo y ver el tamaño del neuroma utilizamos la ecografía, que además permite descartar otras causas de dolor en el antepié, como una bursitis o una sobrecarga de la articulación metatarsofalángica. En Clínica EnSalud contamos con tecnología de última generación, incluida fluoroscopia y ecografía Doppler 4D, para estudiar y tratar esta patología.
Tratamientos para el neuroma de Morton en Valencia
El tratamiento depende del tiempo de evolución, del tamaño del neuroma y de cuánto limite tu día a día. La valoración siempre es individual.
Tratamiento conservador
Consiste en usar ortesis plantares personalizadas, que reparten la presión y separan las cabezas de los metatarsianos, junto con un calzado adecuado, ancho y con poco tacón. Si hace falta, se completa con infiltraciones locales. En muchos casos, esta combinación alivia o elimina el dolor.
Radiofrecuencia con aguja guiada por ecografía
Cuando el tratamiento conservador no es suficiente, una opción es actuar sobre el nervio con una aguja guiada por ecografía. Así se realiza una neurólisis por radiofrecuencia, que bloquea la transmisión del dolor sin necesidad de abrir.
Tratamiento quirúrgico
Si el dolor persiste, se plantea la cirugía, ya sea tradicional o mínimamente invasiva. El objetivo es liberar el espacio por donde discurre el nervio para que deje de estar comprimido. Con la técnica mínimamente invasiva se trabaja a través de incisiones muy pequeñas, con anestesia local, y el paciente vuelve a casa el mismo día.
Recuperación
Tras los tratamientos con aguja, la vuelta a la actividad suele ser rápida. Después de la cirugía caminarás con un calzado especial durante las primeras semanas y haremos revisiones para controlar la evolución. Los plazos dependen de cada caso y de la técnica utilizada.
Preguntas frecuentes
¿El neuroma de Morton es un tumor?
No. Es un engrosamiento del nervio por la compresión y la irritación continuadas. No es un tumor maligno ni se extiende a otras zonas.
¿Siempre hay que operar?
No. En la mayoría de casos empezamos con plantillas, cambios de calzado e infiltraciones. La cirugía se reserva para cuando el dolor no mejora con otras opciones.
¿Puedo seguir haciendo deporte?
Depende de la intensidad del dolor. A menudo se puede seguir con algunos ajustes de calzado y plantillas, pero conviene valorarlo antes para no empeorar el nervio.
Si notas quemazón o calambres en la planta del pie al caminar, pide cita y valoraremos tu caso.
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Somos una clínica especializada en servicios de podología y fisioterapia, comprometida con ofrecer una atención de alta calidad a nuestros pacientes. Con años de experiencia en el sector de la salud, nos enorgullece ofrecer una amplia gama de servicios médicos para satisfacer las necesidades de nuestros pacientes.
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