Deformidad de Haglund y Descompresión Calcánea

El dolor en la parte posterior o en el cuerpo del talón no siempre es una fascitis plantar. Dos causas menos conocidas son la deformidad de Haglund, un relieve óseo en la parte de atrás del calcáneo, y el aumento de presión dentro del propio hueso, que se trata con una descompresión calcánea. Aquí te explicamos cómo se reconocen y qué opciones de tratamiento ofrecemos para la deformidad de Haglund en Valencia.

Deformidad de Haglund

Es una alteración en la forma del calcáneo que forma una exostosis (un saliente de hueso) en la parte superior de la tuberosidad posterior del talón, justo donde se inserta el tendón de Aquiles. Esta deformidad es más frecuente en mujeres y puede agravarse con el uso de zapatos de tacón alto o con contrafuerte rígido, que rozan y presionan la zona. Se conoce también como «bomba» o «chichón» del talón.

Síntomas

• Dolor en la parte posterior del talón, sobre todo al calzarte o al empezar a caminar.
• Bulto visible y duro detrás del talón, a veces enrojecido.
• Engrosamiento del tendón de Aquiles.
• Bursitis: inflamación de la bolsa que hay entre el hueso y el tendón.

Causas

Influyen la forma del calcáneo, que puede ser hereditaria, y factores que aumentan la fricción y la tensión en la zona: calzado con contrafuerte duro, pie cavo, tendón de Aquiles poco flexible o una pisada que hace que el talón se mueva en exceso dentro del zapato.

Tratamiento

• Conservador: antiinflamatorios (AINE), frío local, ejercicios de estiramiento y ortesis plantares. También ayuda cambiar a un calzado con el contrafuerte blando o abierto y, en algunos casos, usar una pequeña elevación en el talón para reducir la tensión del tendón.
• Quirúrgico: si el dolor persiste, se elimina la exostosis a través de una pequeña incisión. Con una fresa se lima el saliente de hueso y se retira la pasta de hueso que se genera, sin necesidad de abrir ampliamente la zona.

Descompresión calcánea

La descompresión calcánea es el tratamiento de un síndrome que se produce por un aumento de la presión intramedular, es decir, dentro del hueso del calcáneo. Esta hipertensión intraósea dificulta la circulación de la sangre dentro del hueso y genera dolor. Es más frecuente en hombres de entre 40 y 50 años con sobrepeso.

Síntomas

• Dolor crónico y difuso en el talón durante la pisada.
• Molestias que no se localizan en un punto concreto, a diferencia de la fascitis plantar.
• Dolor que a veces persiste en reposo o por la noche.

Tratamiento

• Conservador: antiinflamatorios (AINE), ortesis plantares y ejercicios de estiramiento. El control del peso también ayuda a reducir la carga sobre el talón.
• Quirúrgico: se reduce la presión vascular dentro del hueso mediante perforaciones milimétricas en el calcáneo, con técnicas de cirugía del pie mínimamente invasiva.

Cómo lo diagnosticamos

En la consulta exploramos el talón, localizamos el punto de dolor y valoramos la pisada y el calzado que usas. La radiografía muestra la forma del calcáneo y el tamaño de la exostosis de Haglund. La ecografía permite ver el estado del tendón de Aquiles y de la bursa. Cuando el dolor es difuso y sospechamos una hipertensión intraósea, puede ser necesaria una resonancia magnética para descartar otras causas.

Recuperación

Las intervenciones mínimamente invasivas se realizan con anestesia local y sin ingreso. Después se camina con calzado postquirúrgico durante las primeras semanas y se hacen revisiones periódicas. Los plazos para volver al calzado habitual y al deporte dependen de cada caso.

Preguntas frecuentes