Enfermedad de Freiberg o Osteocondritis Metatarsal
- Servicios
- Enfermedad de Freiberg o Osteocondritis Metatarsal
La enfermedad de Freiberg es una osteocondrosis (necrosis avascular) de la cabeza de un metatarsiano, casi siempre el segundo. La falta de riego debilita el hueso y el cartílago, y la cabeza del metatarsiano se aplana y se deforma. Es más frecuente en mujeres y suele aparecer en la adolescencia, aunque se diagnostica a cualquier edad. También se conoce como osteocondritis metatarsal o infracción de Freiberg.
- Produce dolor en la planta del pie, bajo el segundo o el tercer dedo, que empeora al caminar, al correr o con tacones.
- La zona puede estar hinchada y el dedo afectado pierde movilidad.
- Se relaciona con microtraumatismos repetidos y con un metatarsiano más largo que los demás.
- Sin tratamiento puede acabar en artrosis de la articulación.
Síntomas
El dolor suele empezar de forma gradual, sin un golpe concreto que lo explique. Al principio aparece con la actividad y mejora en reposo; con el tiempo puede notarse también al estar de pie poco rato. Los signos más habituales son:
- Dolor localizado en la articulación del segundo o tercer dedo con el metatarsiano, tanto en la planta como en el dorso.
- Hinchazón y, a veces, calor en la zona.
- Rigidez del dedo: cuesta flexionarlo o extenderlo.
- Cojera o tendencia a apoyar con el borde externo del pie para descargar la zona.
Como se confunde con una metatarsalgia o con una sobrecarga, es frecuente que se diagnostique tarde. Si el dolor no mejora en unas semanas, conviene revisarlo.
Causas
No hay una causa única. Se cree que la combinación de microtraumatismos repetidos y una carga excesiva sobre la cabeza del metatarsiano interrumpe su riego sanguíneo. Algunos factores que lo favorecen son:
- Un segundo metatarsiano más largo que el primero, que recibe más carga al caminar.
- Deportes de impacto o con apoyo de puntillas, como correr, saltar o bailar.
- El uso habitual de tacón, que desplaza el peso hacia la parte delantera del pie.
- Alteraciones en la forma de pisar que sobrecargan los metatarsianos centrales.
Cómo lo diagnosticamos
El diagnóstico se hace con la exploración y pruebas de imagen. En la consulta palpamos la articulación, valoramos la movilidad del dedo y estudiamos cómo apoyas el pie. La radiografía muestra el aplanamiento y la deformidad de la cabeza del metatarsiano, pero en las fases iniciales puede ser normal; por eso a veces hace falta resonancia magnética o ecografía, que detectan los cambios antes. Conocer la fase de la enfermedad es clave para decidir el tratamiento.
Tratamiento de la enfermedad de Freiberg en Valencia
Tratamiento conservador
Es la primera opción, sobre todo en fases iniciales y en pacientes jóvenes. Incluye:
- Reposo relativo y reducción de las actividades de impacto.
- Descarga de la zona con plantillas personalizadas que alivian la presión sobre la cabeza del metatarsiano.
- Calzado de suela rígida, que limita el movimiento de la articulación al caminar.
- Antiinflamatorios para controlar el dolor, si el médico los indica.
Tratamiento quirúrgico
Se plantea cuando el dolor persiste a pesar del tratamiento conservador o cuando la cabeza del metatarsiano ya está deformada. Consiste en la limpieza de la articulación (retirar fragmentos sueltos y bordes irregulares) y una osteotomía para recolocar la superficie sana del cartílago donde se apoya el dedo. Puede hacerse con cirugía mínimamente invasiva, a través de incisiones pequeñas y con anestesia local.
Recuperación
Con tratamiento conservador, la mejoría suele ser progresiva y requiere constancia con las plantillas y el calzado. Después de la cirugía, caminarás con un zapato postquirúrgico durante las primeras semanas y haremos controles para seguir la consolidación del hueso. Los plazos varían según la edad, la fase de la enfermedad y la técnica empleada.
Preguntas frecuentes
¿La enfermedad de Freiberg se cura sola?
En adolescentes y fases iniciales, con descarga y reposo relativo el hueso puede recuperarse en buena parte. Cuando la deformidad está establecida, no vuelve a su forma original, aunque el dolor puede controlarse.
¿Puedo seguir haciendo deporte?
Durante la fase dolorosa conviene reducir el impacto. Después, con plantillas y calzado adecuado, muchos pacientes vuelven a su actividad de forma progresiva.
¿Es lo mismo que una metatarsalgia?
No. La metatarsalgia es un dolor en la zona de los metatarsianos con varias causas posibles. La enfermedad de Freiberg es una de ellas y se confirma con pruebas de imagen.
En Clínica EnSalud estudiamos cada caso con pruebas de imagen para elegir el tratamiento más adecuado y recuperar cuanto antes un apoyo sin dolor. Si tienes dolor bajo el segundo o tercer dedo, pide cita.
Sobre nosotros
Somos una clínica especializada en servicios de podología y fisioterapia, comprometida con ofrecer una atención de alta calidad a nuestros pacientes. Con años de experiencia en el sector de la salud, nos enorgullece ofrecer una amplia gama de servicios médicos para satisfacer las necesidades de nuestros pacientes.
Contacto
Información básica sobre protección de datos
- Responsable
- ENSALUD REINO DE VALENCIA SLPU (Clínica EnSalud), CIF B56934557.
- Finalidad
- Responder a tu consulta y gestionar la cita que nos pidas.
- Legitimación
- Tu consentimiento, que puedes retirar cuando quieras.
- Destinatarios
- No cedemos tus datos a terceros, salvo obligación legal.
- Derechos
- Acceso, rectificación, supresión, oposición, limitación y portabilidad, escribiendo a info@clinicaensalud.com.
- Más información
- En la política de privacidad.