Cirugía metatarsal

La cirugía metatarsal trata el dolor en la parte delantera del pie causado por un exceso de apoyo sobre las cabezas de los metatarsianos, lo que conocemos como hiperapoyo metatarsal o metatarsalgia. Es una de las causas más frecuentes de dolor en la planta del pie y, aunque en muchos casos mejora con tratamiento conservador, a veces requiere corregir la posición de los metatarsianos.

• Se manifiesta con dolor progresivo en la zona metatarsal.
• Es el resultado de una desalineación de los metatarsianos.
• El uso de calzado inapropiado puede contribuir a su desarrollo.
• Los soportes plantares personalizados suelen ser muy eficaces.
• Cuando no basta, la cirugía de mínima invasión permite corregir la causa.

Síntomas

El síntoma principal es el dolor en el antepié, en concreto alrededor de las cabezas de los metatarsianos. Al principio aparece con actividades físicas intensas y mejora con el reposo. Con el tiempo puede intensificarse hasta notarse al caminar o incluso sin apoyar el pie. Es frecuente que aparezcan durezas o callos en la planta, en la zona donde se concentra la presión.

Causas

Las causas pueden ser estructurales, como la desalineación, la inclinación o una longitud anormal de los metatarsianos, o biomecánicas, es decir, alteraciones en la forma de pisar. Estos factores provocan hiperapoyos en la planta y, como consecuencia, hiperqueratosis (engrosamiento de la piel) que limita la movilidad y el apoyo.

Otra causa habitual es el calzado inadecuado. Los zapatos estrechos o de tacón alto alteran la articulación metatarsofalángica y concentran el peso en un punto concreto, lo que agrava el problema. También influyen otras deformidades del pie, como el juanete o los dedos en garra.

Cómo lo diagnosticamos

En la consulta exploramos el pie, localizamos las zonas de dolor y de sobrecarga y analizamos tu pisada con una exploración biomecánica. Si hace falta, completamos el estudio con pruebas de imagen para valorar la posición y la longitud de los metatarsianos y descartar otras lesiones, como un neuroma o una fractura por estrés.

Tratamiento conservador

El tratamiento conservador con soportes plantares personalizados es eficaz en muchos casos y se adapta a distintos tipos de calzado. Redistribuye la presión de la planta y descarga la zona dolorosa. Se acompaña de recomendaciones de calzado y del tratamiento de las durezas en consulta.

Tratamiento quirúrgico

Cuando el dolor persiste a pesar del tratamiento conservador o la alteración estructural es importante, la cirugía de mínima invasión permite corregir la causa del problema. Se realizan osteotomías en el cuello del metatarsiano para conseguir una alineación adecuada del pie en la zona afectada. Se hace a través de micro-incisiones, con anestesia local y control por fluoroscopia. Si buscas cirugía metatarsal en Valencia, valoramos tu caso de forma individual antes de proponer ninguna intervención.

Recuperación

La intervención es ambulatoria y habitualmente vuelves a casa caminando con un zapato postquirúrgico. Durante las semanas siguientes hacemos curas y revisiones. La vuelta al calzado habitual y a la actividad física depende de cada caso, y la planificamos contigo según tu evolución.

Preguntas frecuentes